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山西省专业技术职务任职资格评审表

2021年10月22日 16:04    浏览量:


附件1:

山西省专业技术职务任职资格评审表

姓 名:

工作单位:

现任专业

技术职务:

评 审

任职资格:

填表时间:

山西省人力资源和社会保障厅监制

填 表 说 明

1、本表供评审各级别专业技术职务任职资格使用。

2、本表应用钢笔填写或计算机打印,内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。

3、申报评审时须提交本表一式五份。经评委会评审通过并经相关部门核准后,由申报人人事档案保管单位存入个人档案。本表不退回申报人。

4、本表共12页,用A4纸双面打印填写,左竖装订(距左边缘不超过10MM)。3-7页如填写内容较多,可另加附页。

基 本 情 况

现 名


性 别


民 族


曾用名


出生年月


政治面貌


户籍所在地


起止年月

毕业院校

专 业

学 历

(学 位)

















参加工作时间


人事档案管理单位


现任专业技术职务

及聘任时间


现从事专业技术工作


取得现专业技术职务任职资格时间及审批机关


现(兼)任行政职务及

任职时间


参加何种学术团体,任

何种职务,有何社会

兼职


注:学历情况:请从中专开始填起,无中专以上学历从初中开始填起。

主 要 学 习 及 培 训 经 历

起止时间

学习内容

课 时

办学单位





























注:主要填写参加各类学习培训、进修和接受继续教育情况。

主 要 工 作 经 历

起止时间

单 位

从事何专业技术工作

职 务

























注:从参加工作开始填写,所列各项时间段应前后衔接。

个 人 总 结

任现职以来品德、知识、能力、业绩等表现


任现职前主要专业技术工作业绩

起止时间

完成的项目、课题、工作等

本人承担角色

(主持、骨干、参与)

完成情况及效果





任现职后主要专业技术工作业绩

获 奖 情 况

时 间

获奖项目

获奖名称及等级

授予部门

本人排名






完成项目、课题情况

起止时间

项目(课题)名称

下达单位及时间

本人排名

或承担角色

(主持、骨干、参与)

完成情况及效果






获 专 利 情 况

时 间

专利名称

类 别

专利号

批准部门

本人

排名

成果转化

收益








取得的其它专业技术工作业绩成果

起止时间

承担专业技术工作名称

完成情况及效果

本人承担

角色(主持、骨干、参与)





任现职后著作、论文及重要技术报告

公开发表(出版)的论文、著作、译著

论文/著作题目

发表时间

刊物名称

刊 号

(书 号)

刊物主办单位

/著作出版社

作者排名

或完成字数







专业技术分析报告、实例材料

(含未公开发表但提交评审答辩用)

题 目

解决的技术(专业)问题及效果

撰写时间




注:1、““作者排名”分别为独立、第一、第二......。合著的著作须注明本人完成的章节和字数。

2、““技术分析报告”或““实例材料”属于未公开发表的,提交评审时须由工作(聘用)单位加具核实意见。

考 试 成 绩

日 期

考试类别

考试科目

等级及成绩

组织考试单位


























注:属于考评结合专业的必须填写专业考试成绩。

年度及任职期满考核结果

年度考核结果

年 度

考 核 结 果











任职期满考核结果

注:正常晋升者须填写任现职(取得现任职资格)以来近五年的年度考核结果。申报评审时任期不满的,须填写上一任职期满考核结果。

推 荐 意 见

工作(聘用)单位鉴定意见

公 章

单位负责人签名: 年 月 日

主管部门或公共就业和人才服务机构审核意见

公 章

部门负责人签名: 年 月 日

县(区、市)人社局审核意见

市人社局(省主管部门)审核意见

经办人签名: 公 章

年 月 日

经办人签名: 公 章

年 月 日

注:工作单位与档案管理单位不一致的,需经档案管理单位加注意见。

答 辩 情 况

答辩主要内容:

答辩结果:

答辩专业(学科)组组长签名:

评 委 会评 审 意 见

专业(学科)组组长签名: 年 月 日

执行评委人数


表决结果

实际参加人数


赞成人数


反对人数


弃权人数


公 章

评委会主任签名: 年 月 日

评 审 结 果 审 核 意 见

公 章

年 月 日

专业技术职务任职资格评审材料真实性

承诺书

本人申报 专业技术职务任职资格,承诺所提供各种表格、相关证书及信息、业绩成果、论文论著等全部材料(原件及复印件)均真实可靠。如有任何不实,愿按照专业技术任职资格评审的有关规定接受处理。学历证书编号:

学位证书编号:

申报人:

年 月 日

兹承诺我单位职工 同志,所报材料审核属实。如有弄虚作假,愿承担相应责任。

单 位(盖印):

负责人(签名):

责任人(签名):

年 月 日



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